miércoles, 24 de enero de 2018

TESLA, la innovación visionaria y la destrucción creativa

Conocemos a TESLA por ser una empresa de automóviles eléctricos que ha apostado claramente por esta tecnología en el futuro. No es la única empresa con oferta de automóviles eléctricos, ni siquiera es la que más vende (en este momento un modelo de NISSAN es el coche eléctrico más vendido en el mundo). Si además tenemos en cuenta la oferta de automóviles que hacen uso de fuentes de energía diferentes a los combustibles fósiles, la oferta se multiplica de forma exponencial: casi todas las marcas tienen modelos con energía alternativa, incluidos aquellos que combinan la energía eléctrica con la convencional, habitualmente gasolina (híbridos). Las marcas reconocen que en los próximos años cambiará de forma drástica el parque automovilístico en lo que se refiere a los combustibles y en todos los casos se incluye, en mayor o menor medida, el componente de electrificación dentro de los cambios que ya se preveen en la próxima década.

No está claro, además, que la energía eléctrica sea la ideal o incluso la predominante en lo que se refiere a los nuevos combustibles: aunque es cierto que es previsible que las fabricación de baterías resulte cada vez más barata y eficiente y que además, con el tiempo, se conseguirá mucha más autonomía gracias a baterías más potentes, queda por resolver el problema de la carga, más aún si pensamos en un aumento cada vez mayor del parque automovilístico.

Cuál es entonces el mérito de TESLA? Según el diccionario de la lengua, un visionario es "la persona fantasiosa que cree o imagina cosas imposibles". Por el contrario, innovación sería la "Creación o modificación de un producto y su introducción en el mercado". Ambos componentes son necesarios para  construir un nuevo paradigma, en este caso en la automoción: se necesita ser a la vez innovador y visionario. Es decir: una innovación que trascienda la realidad, capaz de soñar y una visión fantasiosa e imaginativa, pero no imposible. TESLA es un ejemplo de innovación visionaria.

La innovación en TESLA consiste, sobre todo, no en centrarse en el qué o en el cómo, sino en cuestionar el porqué: consiste en olvidar o renunciar a viejas formas de conducción precisamente para concebir el nuevo automóvil, como ya hizo en el siglo pasado Henry Ford, que introdujo un cambio radical en la automoción, consistente en cambiar el carruaje por el automóvil de bajo costo, el Ford T.  TESLA introduce la conducción autonóma, renunciando a los combustibles tradicionales con el fin de ser respetuoso con el medio ambiente, pero además pretende hacerlo asequible, de forma que el nuevo modelo acabe por sustituir al viejo modelo de negocio del automóvil.

La idea de renunciar u olvidar lo viejo para concebir lo nuevo nos recuerda el concepto de destrucción creativa, popularizado por Joseph Schumpeter, según el cual los nuevos productos destruyen viejas empresas y modelos de negocio. Aunque el concepto se aplica al crecimiento económico, es posible pensar en una aplicación más universal y relacionarlo con el desarrollo social y las nuevas tecnologías: se trata en consecuencia no tanto de mejorar lo viejo sino de soñar en algo completamente nuevo. 

Podríamos aplicar estos conceptos a los servicios sanitarios y a los cambios sociales: tendríamos, en consecuencia, que olvidar el modelo de servicios sanitarios, y repensarlo después para concebir algo totalmente nuevo: pero nuevo sobre todo en relación al porqué y al para qué y no sólo en el cómo.

Pensemos en un modelo nuevo, en el que la orientación, los cimientos, se planifican pensando en las personas, no en la tecnología, ni en la organización, ni en los profesionales: son cimientos que persiguen un valor: un valor que se define en base a los resultados y a la calidad percibida por las personas. 


Es un modelo en el que, la casa, las estructuras, las técnicas, los recursos son innovadores, se adaptan a los nuevos tiempos y a las nuevas necesidades, pero al mismo tiempo respetan unos valores, que definen la cultura de la empresa y muy especialmente a sus profesionales, a los que cuida, promociona y procura que tengan acceso a los últimos conocimientos y a las técnicas más eficientes.

Pero no es un modelo que se conforma con lo que tiene: tiene una visión, representada en el dibujo por el tejado, se propone alcanzar nuevas metas, nuevos proyectos, quiere ser un referente en su sector, quiere soñar, crecer.

La destrucción creativa nos ayuda a pensar en lo que hacemos en "para qué", nos ayuda a partir de cero. La innovación nos ayuda a valorar el cómo: los procesos, las personas, las técnicas. La visión nos permite pensar en el futuro, en crecer, en no conformarnos con lo que somos.



domingo, 26 de noviembre de 2017

La prehistoria y la edad postmoderna (Una reflexión sobre la fisioterapia en Atención Primaria en 6 artículos y un epílogo)

Artículo 1. La prehistoria:
  • Se crearon en 1.987 las primeras Unidades de Rehabilitación ubicadas en Atención Primaria,
  • Primero como elemento desmasificador de los servicios especializados,
  • Pero, con el tiempo, con identidad propia por la lógica del proceso integral de atención a la salud en la Atención Primaria………………………..
La invención del fuego 
La circular 4/91 supuso la regulación normativa de las Unidades de fisioterapia y su progresiva consolidación como servicios de apoyo a la Atención Primaria.

Artículo 2.-El neolítico 

Dos años y dos herramientas determinan el definitivo relanzamiento de las Unidades de Fisioterpia en Atención Primaria:
1991: La CARTERA DE SERVICIOS de Atención Primaria
1.993 El CONTRATO DE GESTIÓN


Artículo 3.- La edad media tardía:
Se regula definitivamente en 2006 la Cartera de Servicios y se define la rehabilitación básica: Comprende las actividades de educación, prevención y rehabilitación que son susceptibles de realizarse en el ámbito de atención primaria, en régimen ambulatorio, previa indicación médica y de acuerdo con los programas de cada servicio de salud, incluyendo la asistencia domiciliaria si se considera necesaria por circunstancias clínicas o por limitaciones en la accesibilidad.
Se establecer los primeros protocolos de Fisioterapia en 2005 en Castilla y León.
 Artículo 4- La edad Moderna:
Se actualizan los protocolos en base a las nuevas evidencias y se realizan nuevos protocolos que se orientan a las nuevas necesidades: dolor crónico, prevención de caídas,...etc
Artículo 5.- El siglo XXI:
El sistema sanitario se enfrenta a una crisis interna y externa y debe transformarse si quiere ser verdaderamente eficiente y atender las necesidades de los pacientes crónicos y dependientes.
Artículo  6. La edad postmoderna y las TICs
Surgen nuevas modalidades de atención también en rehabilitación y fisioterapia (telerehabilitación) y los pacientes adoptan ya un nuevo rol obligando a cambiar el rol de los profesionales.

Epílogo: Regreso al futuro

DE COMO CONSERVAR LAS ESENCIAS Y AL MISMO TIEMPO ADAPTARSE A LAS NUEVAS NECESIDADES

Puntos Fuertes y Áreas de Mejora de las Unidades de Fisioterapia en Atención Primaria




   PUNTOS FUERTES:
·         Difusión, ampliación de la cobertura
·         Alta calidad global percibida por los usuarios
·         Ampliación de la oferta asistencial de Atención Primaria
·         Disponibilidad de una red de Unidades que 
 garantizan un desarrollo equitativo de los servicios
 ÁREAS DE MEJORA:
·         Sobrecarga asistencial
·         Problemas de coordinación asistencial
·         Estandarización de las patologias más frecuentes 
susceptibles de tratamiento
·         Necesidad de abordaje de nuevas necesidades
·         Elevada variabilidad entre Áreas y Unidades


 

lunes, 22 de febrero de 2016

Todo Cambia


                                                                                  


Hace casi 25 años Benito Arruñada comentaba la potencialidad de cambio de lo que se conoció como el Informe Abril, posiblemente una de las propuestas más completas de cambio del sistema de salud, inspirada en la reforma británica. El informe sentenciaba en sus conclusiones:  

"........ Para bien o para mal, los cambios más de fondo habrán de esperar a un mayor deterioro. La opinión pública es conservadora y contraria a las recomendaciones más sustanciales en este terreno. La imaginación política del país parece atenazada por un telón de acero mental. ....." Sanidad pública: la reforma imposible Benito Arruñada (Revista de Economía, núm. 11, 1991, 73-79).


Se trata de unos comentarios que parecen escritos ayer, pero lo que sorprende no es la falta de implantación de medidas que no están planteadas para resolver problemas técnicos sino que más bien persiguen un cambio adaptativo. Los sistemas de salud, como los problemas sociales en general, reclaman soluciones que no serán el resultado de un plan previsto o de un informe de un grupo de expertos, los cuales, en el mejor de los casos no son más que estimaciones aproximadas sobre un futuro incierto. De hecho, las soluciones emergerán, probablemente al margen de los líderes formales, y serán el resultado de la acción polivalente de grupos y colectivos o directamente de profesionales sanitarios (y sociales) a diferentes niveles de la organización.

Lo cierto es que, a día de hoy, tras 25 años, nos encontramos ante propuestas que recuerdan, en algunos casos, las contenidas en el citado Informe y que sólo consiguieron, en su momento, atizar un debate necesario con escasos logros en la realidad. 

El cambio adaptativo no es cosa de unos pocos ni discurre sin más a través de órdenes, normas o instrucciones. Tampoco se trata de cambiar muchas cosas para que, en el fondo, todo siga igual, sino más bien al contrario: cambiar un poco para que todo cambie. 

Plantear cambios en la gestión conjunta, por parte social y sanitaria, de las residencias de carácter social o introducir pequeñas innovaciones en la gestión de la demanda en centros de salud (consultas mediante correo electrónico o por teléfono), pueden ser cambios aparentemente insignificantes pero con un enorme potencial de futuro. 

No hay nada mejor para desarrollar las nuevas formas de liderazgo, alejadas de las tradicionales fórmulas gerenciales o jerárquicas, que comprender el cambio social que se está produciendo y captar adecuadamente cómo incide en el sector sanitario. Saber apreciar los cambios que están emergiendo en los pacientes, en la tecnología, en la estructura y composición de los profesionales, etc. es la mejor forma de comprender, colaborar y gestionar el cambio.

Se trata de visualizar y encauzar las reacciones locales al cambio social que acabarán concretándose en nuevas realidades.

Nos encontramos en un nuevo tiempo, que nos exige fórmulas y paradigmas diferentes. Como reza el estribillo de la famosa canción de los Celtas Cortos "Todo Cambia": "y así como todo cambia que yo cambie no es extraño" 


  



Cambia lo superficial,  
cambia también lo profundo, cambia el modo de pensar, cambia todo en este mundo 

Cambia el clima con los años,cambia el pastor su rebaño,y así como todo cambia, 

que yo cambie no es extraño


Cambia el mas fino brillante, de mano en mano su brillo, cambia el nido el pajarillo,cambia el sentir un amante, Cambia el rumbo el caminante, aunque esto le cause daño,y así como todo cambia, 

que yo cambie no es extraño 





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